结肠癌筛查：CT和结肠镜哪个更好？

　　据发表于《柳叶刀-肿瘤学》的一项研究表明，如果建议普通民众参与结肠癌筛查，他们更倾向于接受非导泻性计算机断层（CT）结肠成像筛查，而不是结肠镜筛查。但结肠镜在诊断晚期肿瘤方面的表现优于结肠成像检查。

　　受试者更愿意参加CT结肠成像检查

　　荷兰鹿特丹Erasmus大学医学中心的Esther M. Stoop博士及其同事比较了这两种技术用于筛查结肠癌的效果（如患者参与率、诊断率等），所有受试者均居住在阿姆斯特丹和鹿特丹周边，且均为年龄50~75岁的普通风险人群。总计8,844人参加了筛检，被随机分入结肠镜筛查组（5,924例受试者）和CT结肠成像筛查组（2,920例受试者）。其中，结肠镜组受试者需在检查前进行导泻，而CT结肠成像组受试者在检查前需要吞服少量的碘造影剂。

　　CT结肠成像组受试者最终同意参加筛检的比例显著高于结肠镜组。CT结肠成像组和结肠镜组受试者完成筛查的比例分别为99%和98%。

　　结肠镜对晚期肿瘤的检出率显著优于结肠成像。但在采用另外一种分析方法后，两种技术用于诊断晚期肿瘤的检出率没有显著差异。两种技术用于筛检直径≥10 mm晚期肿瘤的检出率类似。

　　这项研究的人员表示，两种筛查方式都有各自的优缺点，无论是非导泻性结肠CT成像还是结肠镜都可用于人群结肠癌筛检，但还要考虑其他影响因素（如成本效益）才能决定究竟哪种方法才是最佳选择。

　　威斯康星-麦迪逊大学胃肠道影像科的Perry J. Pickhardt博士在随刊述评中表示，Stoop博士的研究表明与结肠镜筛查相比，使用CT结肠成像使结肠肿瘤筛查参与率提高了55%，而患者参与率是筛查项目成功的最关键要素。将CT结肠成像作为结肠肿瘤筛查的备选方案之一，可以对患者的疾病预后产生正面效应，该技术诊断晚期肿瘤的效果不弱于（甚至优于）结肠镜筛查，且接受此项检查的患者发生并发症的风险更低，检查费用也更低。

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