磁振造影 透视人体

　　磁振造影 (MRI) 或正子计算机断层造影 (PET/CT) 是什么？

　　察颜、观色、问、触、摸、听是医师的基本诊治技巧，但对体内病灶只能隔皮揣测，经验不足时肯定会疏漏，医学造影仪器正好补足这些缺憾，能提早将体内病灶显现，提升治疗效果。

　　磁振造影的原理

　　将人体摆放在强磁场中，用电波使体内水分氢原子共振，所产生的信号经计算机处理后，就成为可供医师观察体内状况的 MRI 影像。

　　优点

　　不必开膛破肚，新型 MRI 扫描仪就能在短时间内将全身从头到脚一次「看透透」， MRI 发明人获得 2003 年度诺贝尔医学奖。

　　MRI 能呈现具体的多方向切面影像。它对脑部、颈部、脊椎脊髓、心脏血管、腹部器官、关节……等处的病变，包括肿瘤、退化、萎缩、损伤、发炎、先天性异常……等状况，都有优良诊断功能。

　　新型 MRI 扫描仪不需要用到导管手术，就能明确评估和脑中风有关的颈动脉狭窄，或会随时爆裂的脑动脉瘤。

　　缺点

　　在 MRI检查中，受检部位必须尽量静止不动，才能获得清晰影像，会引发禁闭恐惧症的缺点，已在新型扫描仪改善。

　　心律调节器、金属性人工心脏瓣膜、各类电子传导器、脑动脉瘤手术夹等装置会受到磁场干扰，患者不适合 MRI 检查。

　　正子计算机断层造影的原理

　　人体细胞代谢葡萄糖是自然现象，而癌细胞对葡萄糖的代谢却旺盛二至十倍。将标示同位素氟 -18 的脱氧葡萄糖分子经静脉注射之后，氟-18就会被带到细胞里，侦测器接收其释出信号后，就可构成正子影像 (PET) ；对异常聚积大量葡萄糖处，需由专科医师判断是否属于恶性病灶。

　　就造影原理而言，在病灶还没破坏或突出器官表面之前，PET就有可能「未突先知，侦查于无形」，提早发现癌症的存在。新式的扫描仪将PET与多切片计算机断层影像 (CT) 融合成 PET/CT 影像，强化侦查性能。

　　优点

　　PET/CT 的造影特性使它对头颈部癌、鼻咽癌、口腔癌、分化不良甲状腺癌、乳癌、肺癌、食道癌、大肠癌、直肠癌、子宫颈癌、淋巴癌、黑色素癌、许多转移癌及部分胰脏癌的侦查有效。 PET/CT 也可用来评估疗效与侦测复发；分辨在 MRI 或CT中常被误为癌症复发的手术后疤痕更有效，可免除不必要的再治疗。

　　PET/CT 也可诊断癫痫及老年失智症，并有助于确认梗塞后的心肌存活，以决定是否对冠状动脉手术治疗。

   缺点

　　发炎病灶有时也会在 PET/CT 中显现为异常病灶，经验丰富的专家才能正确判断检查结果。此外， PET/CT 对侦查葡萄糖代谢率不高的癌症较不理想，搭配适当的超音波和血液肿瘤标记检验，会使筛检更完整。

　　新型 PET/CT 的辐射剂量较低，受检者仍应暂时避开孕妇、哺乳妇女、婴幼儿童，但目前并未证实其辐射线会影响人体健康。一般也只建议在50岁进入癌症高危险期时，才考虑用它作癌症筛检。

　　健检应用到高科技医学造影仪器吗？

　　从CT、 MRI 到 PET/CT ，舆论对利用高科技造影仪器进行健康检查的看法分歧。赞成者认为科技发展本于人性，人类当然应该享受成果，靠它提早免除疾病危机，甚至节省病入膏肓时的医疗花费！反对者则认为，这样会滥用医疗资源，影响到一般诊疗程序。

　　其实，经济情况许可者利用敏感仪器降低健康风险，本质和投保健康保险无异，端视个人的财务预算而定。但受检者要先了解，高科技造影仪器虽比肉眼敏感，却需有经验的人脑判断结果的真正意义。

　　PET/CT P或 MRI 虽非万能，必要时，利用不同造影仪器重迭检查，以弥补彼此的缺点来降低失误率，已属正常医疗流程。但消费者在选择检查场所时，更要特别注意医院对维护与更新仪器的品管态度、人员水平与服务质量，才有保障。