膀胱平滑肌肉瘤

　　35岁女患者，因下腹胀痛不适3月伴肉眼血尿1周来诊。后经医院检查确诊为膀胱平滑肌肉瘤。（图为入院检查图）

　　平滑肌肉瘤（LMS）是一种由平滑肌细胞或平滑肌分化间细胞所构成的恶性肿瘤。起源于泌尿生殖系统的肉瘤少见。其中成年人的平滑肌肉瘤为多，而小儿以横纹肌肉瘤最为常见，发生于输尿管、膀胱、尿道的平滑肌肉瘤文献上都有报道，其中以膀胱平滑肌肉瘤报道最多，其次是发生于尿道，其来源可能是泌尿道平滑肌组织或血管平滑肌组织。

　　发病机理

　　（一）发病原因

　　膀胱平滑肌肉瘤是一种由平滑肌细胞或向平滑肌细胞分化的间充质细胞所组成的恶性肿瘤。其发生与Epstein-Barr病毒感染有关，另在HIV病毒感染和接受器官移植的患者中发病率较高。

　　（二）发病机制

　　膀胱平滑肌肉瘤可发生在膀胱内任何部位，但以膀胱顶部和侧壁及输尿管开口周围常见，也有发生在膀胱憩室内的报道。肿瘤位于膀胱壁可突向腔内或壁外，肉眼所见肉瘤为黏膜下结节性或溃疡性肿块。瘤体大小可达10余厘米，肿瘤切面呈鱼肉状，色灰白或灰红，质韧，常见局灶性的出血或坏死。

　　临床表现

　　1．肉眼血尿和排尿困难：血尿多为肉眼血尿，排尿困难呈进行性加重。随膀胱容量的减少出现尿频。

　　2．体检：腹部触及表面不光滑、质硬、无压痛、界限不清、活动度差的实质性肿物。