阴茎根部海绵体血管瘤一例

　　阴茎血管瘤是由大量增生的血管所构成，实际上是一种先天性血管发育畸形，介于错构瘤和真性肿瘤之间，为常见的软组织肿瘤，发生于阴茎根部海绵体的血管瘤罕见。

　　患者，男，42岁。因行左侧大隐静脉高位结扎剥离术时发现耻骨区阴茎根部有1个肿块，无明显不适。专科体检：耻骨上阴茎根部左侧触及一大小约4.5×4.0cm的肿块，与阴茎海绵体分界不清，表面光滑，无压痛，活动度差，阴茎发育正常，睾丸、附睾未及异常。实验室检查无明显异常。

　　CT平扫见阴茎根部左侧海绵体肿块境界清楚，内可见点状钙化，增强后强化不均，可见条形强化影，考虑血管瘤可能性大。MRI示：阴茎海绵体近端左侧肿块，包膜完整，内部信号不均，可见斑块状出血信号影，相应尿道受压右移，考虑良性肿瘤。

　　手术见肿块位于左侧阴茎脚处，大小约4.5×4.0cm，左侧阴茎海绵体受压，分界不清，肿块与阴茎白膜粘连紧密，沿肿块包膜逐步分离，阴茎悬韧带同肿块粘连，将肿块完整切除。病理见暗红色球状组织一块，大小约4.5×4.2cm，包膜完整，切面暗红及点状淡黄色。镜检：瘤组织由海绵状静脉血管构成，官腔大，管壁薄，官腔内充满红细胞，部分出血坏死伴有机化。病理诊断：阴茎脚海绵体旁血管瘤伴出血、坏死、机化。

　　本例阴茎脚海绵体血管瘤影像表现与其他部位血管瘤表现大致相似，不难与其他肿瘤鉴别。对于阴茎根部境界清晰地肿块，平扫见点状钙化，增强扫描见条状血管影，且有出血坏死表现时应考虑到阴茎血管瘤的可能性，最终依赖病理确诊。