横结肠中分化腺癌合并横结肠胃瘘

　　46岁女性患者，因“上腹部疼痛不适，伴恶心呕吐一周”入院。 于10月12日入住消化内科，病史无呕吐粪样物，大便无未消化食物排出，体重无明显下降。检查胃镜所示，胃体肿物，胃Ca?。病理为，（胃体）中度慢性活动性胃炎，可见炎性渗出坏死，局部可见重度异型腺体，疑腺癌。于10月18日转入外科，查体得知，重度贫血貌，左上腹触及一巨大包块（大小约10cm×12cm×15cm），边界欠清，质地偏硬，推之尚可活动；化验Hb为65g/l。行结肠镜所示，进镜至距肛门约33cm处见不规则肿物堵塞肠腔，难以继续进镜。经检查病理结果提示为中分化腺癌。予输血、营养支持等术前准备，改善全身状况后于10月23日行剖腹探查术。术后诊断为横结肠中分化腺癌合并横结肠胃瘘（下图为医院检查图）