动脉瘤样骨囊肿的MRI诊断

　　动脉瘤样骨囊肿好发于30 岁以下青年人；部位以长骨干骺端、骨盆、脊柱多见；临床多以局部肿胀、疼痛就诊；多有外伤史。病理上多位于骨松质、髓腔中央，少数位于皮质及骨膜；充满深红色、棕红色不凝固血液；单房或多房，有纤维骨性间隔。

　　发病机制

　　1、溶骨期：静脉受阻，骨内压增高，邻骨吸收。

　　2、膨胀期：囊内压更高，骨缺损更大，穿破骨皮质并掀起骨膜。

　　3、稳定期：囊内压稳定，血腔被纤维分隔，相互沟通。

　　4、愈合期：囊内钙骨化，囊壁增厚，形成致密骨块

　　影像表现

　　偏心、吹出样膨胀性、多房或单房溶骨改变，皮质受压变薄，边界清楚伴硬化。MRI 囊液呈长T1 长T2 信号，纤维骨性间隔T1T2 均为低信号；病灶内有液液平面（T1 上低下高，T2 上高下低），较具特征性。

　　读片要点：

　　1、10－20 岁多见，长骨以干骺端多见；2、长径与骨干平行；3、很少累及关节面；4、膨胀一般较明显，呈“吹出气球样”，膨胀明显可见骨膜反应，囊间隔可有钙化；5、边缘光整伴硬化；6、多有外伤史；

　　MRI 囊液呈长T1 长T2 信号，纤维骨性间隔T1 T2 均为低信号；病灶内有液液平面（T1 上低下高，T2 上高下低），较具特征性。增强为边缘强化。

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