一例CO中毒肺水肿X线胸片

　　女，12岁，煤气中毒致昏迷入院，经抢救清醒后次日行胸部摄影

　　诊断：CO中毒肺水肿

　　一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。

　　肺水肿是急性一氧化碳中毒性肺损害的重要表现 ,以间质性肺水肿多见 ，其主要特点是早期出现、来势凶猛、消散迅速。ＣＯ中毒患者高压氧（ＨＢＯ）治疗过程中发生肺水肿并非少见，如无有效抢救措施，常致舱内死亡。

　　肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。