一例椎管内占位，神经源性肿瘤可能性大

病理图片

平扫1

平扫2

增强

    女，42岁，以右侧腿麻木来诊。

　　定位：腰4-5水平右后方髓外硬膜下占位。

　　定性：良性。

　　影像：t1 t2近等信号。增强无明显强化。病变与右侧椎间孔关系密切，相应右侧椎间稍扩大，神经根受压。

　　诊断：神经源性肿瘤：神经鞘瘤可能性大，神经纤维瘤待排（一般多发的相对多见一些）

　　鉴别：常见的是脊膜瘤。一般孤立存在，与椎间孔关系不密切，且一般强化明显，可能看到脊膜尾征。

　　神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤，恶性的有恶性神经鞘瘤（神经性肉瘤）、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。较少见的有从副神经节发生的良、恶性嗜铬细胞瘤，能分泌肾上腺素，临床上呈波动较大的高血压。肿瘤好发于青、中年，儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。多发的神经纤维瘤，除纵隔外，可见于其他神经，同时伴有多发皮肤结节、紫斑及骨改变，称为神经纤维瘤病。