胸部包虫是拍CT还是照B超好？

　　包虫病是畜牧地区人畜共患的地方性、流行性疾病，可发生于人体各个脏器，肝脏是最好发的部位，其次是肺部，心肌包虫罕见。有文献报道，心脏包虫可随心脏收缩或舒张而导致破裂，其子囊或碎片阻塞心室流出口引起肺动脉栓塞及肺动脉高压，甚至导致过敏性休克等严重并发症。

　　过去包虫病临床诊断主要依据流行地区、与犬羊密切接触史、胸部X线正侧位片、B超。由于心肌纤维致密，蚴囊生长缓慢，在并发症出现之前心肌包虫病十分隐匿，下面通过一例病例来了解。

　　男，49岁，有牧区生活史。平时无胸痛、胸闷，无心悸、气短，偶有咳嗽伴白痰。触诊：左肺语颤减弱。听诊：左肺呼吸音低。辅助检查：心脏彩超示心包囊性占位，左心室顺应性减低，右侧法氏窦膨出；X线胸片是左肺上叶囊性占位，考虑囊性肺包虫；包虫间接血清凝集试验阳性。

　　本例左心室壁包虫体积虽然较大，但囊壁完整并且单发，所以并无明显的临床症状及体征。本例患者X线仅仅发现左肺上叶囊性占位，考虑囊性肺包虫，但CT扫描却能够准确诊断出肺部包虫病，就本例患者CT结果来说：平扫见左肺上叶尖段一圆形的囊性低密度，直径约6cm，壁光滑完整，囊内密度均匀，CT值为16HU，增强后病灶无强化，左心室近心尖处可见另一类圆形囊性低密度，直径约3cm，壁厚约5cm，壁光滑锐利，囊内密度均一，病灶边界清晰。CT诊断：左肺上叶尖段囊性包虫，左心室处囊性病灶，包虫不除外。

　　总的来说，CT扫描对胸部包虫有重要的诊断价值，能提供比其他检查手段更多的信息。