输卵管阻塞介入治疗

　　输卵管阻塞介入治疗其基本原理即采用一根微细导管内含导丝，可在X射线透视、 B 超、宫腔镜监视下将导管送入宫角处，再将导丝插入阻塞的输卵管内，遇阻力时轻轻给以压力，往返推进，使导丝通过阻塞部，达到疏通管腔的目的，其再通率有的报导达76 ％ ～ 95 ％。

　　输卵管阻塞介入治疗在病人因输卵管阻塞需要做显微外科输卵管吻合术或体外受精、胚胎移植技术之前，因输卵管介入治疗的费用低、痛苦小、在有适应症时不失为优先的选择。

　　适应证

　　(1)经妇科和影像学等辅助检查，排除生殖系统发育异常，证实为输卵管阻塞所致不孕的患者。

　　(2)因宫颈松弛而致常规子宫输卵管造影失败者。

　　输卵管介入治疗首先是选择送入导管的方法。可利用 x 射线透视、 B 超通过间接影像监视下送入，不需进行扩张宫颈，病人痛苦小；也可在官腔镜下送入，官腔镜是在直视下操作，因此宫腔镜下的插管更准确、可靠，但是要扩张宫腔和做宫腔操作。

　　输卵管阻塞病人之间的病变程度差异大，有的病变仅输卵管管腔有阻塞，外观正常；有的除管腔阻塞外，整个输卵管都增粗、变硬，与周围组织也紧密粘连，腹腔镜则可观察到盆腔的情况。因此，宫腔镜和腹腔镜联合下做输卵管介入治疗是近几年来对输卵管阻塞治疗的新方法，通常在腹腔镜的观察下，能很好看清楚输卵管及其盆腔的情况，当即可作出判断，有无做介入治疗的指征和价值。而且当输卵管弯曲严重或粘连，可在腹腔镜下操作，分解粘连或夹提输卵管调整方向，使介入的导丝与输卵管管腔方向一致，则有利于提高成功率和减少并发症：在宫腔镜、腹腔镜下的介入治疗，通常都采用全身性麻醉，病人并不感到痛苦，但只能在有条件的医疗机构开展这项工作。输卵管介入治疗的最佳适应症是间质部至壶峡交界部阻塞，疗效较好。而结核性输卵管阻塞、子宫角部疤痕形成严重闭塞、输卵管远端阻塞、输卵管积水和盆腔严重粘连则疗效不好。因此，认真作好适应症的选择至关重要。输卵管介入治疗的并发症不多，除了送入导管方法本身可能出现的并发症外，与介入直接相关的并发症主要有炎症、输卵管穿孔及输卵管妊娠。选择介入治疗前应当做好预防工作和向病人做好咨询，有利于病人的知情选择。