x线检查风湿性心脏病易漏诊 需多项检查结合

    病例：某男 47岁 胸闷不适来诊

　　胸片显示：双肺纹理增多似轻度肺淤血改变。心影横径增宽、左心耳隆突。心胸比例增大，右心缘见双弧影，左心耳突出，心尖上台。心影后膈上见低密度透光区，膈疝，心脏左心缘饱满，右心缘见双房影。

　　诊断结果：风湿性心脏病

　　风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。据世界卫生组织的不完全统计，全世界有超过1500万风湿性心脏病患者，同时每年新增50万人患急性风湿热，病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年。

　　辅助检查

　　1.多普勒超声心动图：作为一种无创方法，已经是评价各瓣膜病变的主要手段之一，不仅可以测定心腔大小，心室功能，也可以测定跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、肺动脉压力等指标。

　　2.X线检查 ：可以了解心脏大小和肺部的改变。

　　3.心电图：可明确患者的心律，有无心肌缺血改变，是否合并有心房颤动等

　　4.心血管造影：对部分年龄大于45岁的病人，心电图提示有心肌缺血改变者，心血管造影检查者可以明确有无合并冠状动脉病变。