慢性胰腺的CT诊断

　　慢性胰腺炎可为急性迁延或复发，或合并于胆褒炎与胆石症等。cT诊断正确牢为81％。

　　CT表现

　　1．胰腺增大，可为弥漫性、也可为局部增大状或锯齿状。多合并胰内外假囊肿。

　　2．胰腺萎缩，胰腺明显萎缩或局部萎缩变小。如果胰头小于1．5cm，胰体小于lcm，可诊断胰腺萎缩。樱性胰腺炎合并胰腺萎缩大部分有钙化。

　　3．胰腺钙化，多沿导管分布，呈结节状、条状或星形。也可有少数假囊肿壁部分钙化，CT值可升高达100HU左右。钙化是诊断慢性胰腺炎的特征。胰腺炎钙化占25％左右。

　　4．胰导管扩张，胰腺管内径大于4—5mm即可诊为胰导管扩张，扩张的导管粗细不均匀，不规则是慢性胰腺炎的特征。

　　5．胰周筋膜增厚，占72％。主要表现为左肾前筋膜增厚与左侧腹膜粘连。周围有多数纤维粘连带，粗细不等。

　　6．梗阻性扩张，少数慢性胰腺炎引起总胆管下端梗阻。CT除见胰头有实质性肿块外，还表现有肝胆管、胆囊及胆总管梗阻性扩张。扩张的胆总管呈圆形，边界光滑，自上而下逐渐变细。

　　慢性胰腺炎和胰腺癌有时难以鉴别，且两者可同时存在，因而增加了诊断的困难。应仔细分析其各自的特点，结合病史鉴别。例如慢性胰腺炎引起胆管梗阻发展侵，且常不完全，常伴有结石和胆道感染。而胰腺癌的梗阻进展块，多为完全性，很少发生合并症，且肝内外胆管均有明显的扩张。