CT检查可看出急性胰腺炎的严重程度

　　病理与临床

　　急性胰腺炎是因胰酶消化胰本身所引起的急性炎症，半数合并慢性胆膜炎及胆石症，蛔虫、感染、创伤、饮酒可为诱出，女性为男性的2倍，青壮年多见。

　　病理分型

　　① 水肿型，常见，局部或全胰水肿、充血、肿大；

　　② 出血型，少见，又称坏死型，合并出血与坏死。

　　据统计，水肿型占90％，坏死型占Io％左右。胰腺外无坚实的包膜，胰分泌液推出常累及小网膜囊与左肾前间腺，形成沸留液，一般6周后吸收，少数由纤维囊包围形成“假囊肿”，沸留液或假囊肿可继发感染形成脓肿。急性胰腺炎的二个并发症为出血、假囊肿与脓肿。

　　CT表现

　　1．早期胰腺弥漫性增大，边界模糊，肾筋膜增厚，肾前间隙诺留液以胃后小网膜最多见，次为肾前后间隙、胃后壁局部增厚，腺内如有高密度，CT值大于60HU为胰内出血的表现。

　　2．假囊肿内为低密度液体，有壁，边界清楚，有占位效应。

　　3．胰腺脓肿呈软组织块影，内有气体则可确诊，无气体者颇似假囊肿。

　　CT对胰腺炎的分级

　　Balthazar提出将胰腺炎的CT表现，按其严重程度分为五级；A级，胰腺CT表现正常；B级，胰腺弥漫或局限性增大，轮廓不规则，腺体不均匀增强，胰管扩张，胰腺内渗液诺留，胰用无溶液，胰用脂肪层尚清楚；C级，胰腺肿大，胰用脂肪间隙模糊或消失；D级，除上述表现外，有胰外单处渗液诺留或胰内蜂窝组织炎表现；E级，有网处或网处以上的胰外渗液诺留，胰内或胰外有脓肿形成。有作者统计分析A—c级均为水肿型胰腺炎。D级少数病人为水肿型，多数为坏死型胰腺炎，E级全部为坏死型胰腺炎。