一例肝硬化伴早期腹水的超声表现

　　临床资料

　　患者男性，47岁，近数周来，上腹部疼痛及烧灼感日甚，有时可因进食而缓解，但不能消失。食欲正常，体重不减。既往体健，少量有节制地饮酒。体检无异常，实验室检查有轻度贫血和肝功能异常。

　　超声表现

　　整个肝脏显示分布基本均匀的回声增强图像；肝周见狭条透声带，勾画了肝右缘轮廓，并将其与腹壁分隔开来，者代表腹膜腔积液-少量腹水。

　　分析讨论

　　本例声像显示肝硬化并早期腹水。肝硬化的声像图改变有三：

　　1、肝脏早期肿大，具左右叶径线增大及侧缘，下缘角度变大的特征；晚期肝脏缩小，边缘隆起。肝回声一般增强

　　2、腹水：大量腹水的存在易为超声检查所发现，并可见浮游于腹水中蠕动的肠曲和囊壁增厚分层的胆囊；少量的腹水必须仔细检查。由于重力作用，少量积液常聚集在腹膜腔的最低部位：当病人仰卧时，多在肝肾隐窝；亦可见腹水围绕于肝右叶边缘或肝左叶下方。腹腔的最低部位为盆腔，如以充盈的膀胱作声窗，少量腹水可在盆腔器官后方见到。

　　3、门脉高压：可见门静脉及脾静脉扩张扭曲，脾脏肿大，有时甚至可以显示出侧枝循环。

　　诊断：肝硬化并早期腹水