肢体软组织侵袭性纤维瘤病三维动态对比增强血管造影

　　软组织侵袭性纤维瘤病（AF）是介于良、恶性之间的交界性肿瘤，主要成分为纤维性组织，局部侵袭性强且术后易复发。已报道的AF影像表现研究认为MRI是诊断AF的最佳影像方法，瘤内低信号区是特征性MRI表现，有关此地信号区的组织病理学基础尚有争议。目前，对于AF中不同信号区的MRI手术标本大切片组织病理学对照及AF血管的MRA研究，国内外未见报道。

　　MRI评估AF的意义

　　MRI显示的分叶状肿块与毛刺状、钉状或刷状边缘等征象，提示AF明显侵袭性的生长特性。三维动态对比增强血管造影（3D-DCEMRA）反映了AF的血管特征。瘤体边缘少量的爪状新生动脉是其侵袭性行为的结构基础。瘤内无动静脉侵蚀或血湖等恶性肿瘤性血管表现，说明AF又具有一定良性肿瘤的特征。在动脉期至均衡期的动态血管成像过程中，AF始终表现为轻微的染色，其染色程度与增强MRI上的显著强化形成明显对比，提示AF为少血供肿瘤，3D-DCEMRA更直观的反映了此特性。

　　AF不同的组织成分对应MRI上不同的信号表现，及胶原纤维成分为主者是Ⅰ区、细胞成分为主者是Ⅱ区。反过来，MRI信号又可以反映AF内部的组织结构特征，Ⅰ区成分主要为胶原纤维，而Ⅱ区组织以成纤维细胞、纤维细胞为主。这种表现为T2WI、T2WI 上极低信号的结构，及MRI上的Ⅰ区结构，代表成熟的胶原纤维，是AF的特异性征象，对AF的诊断与鉴别诊断有着非常重要的作用。MRI上Ⅰ区结构的检出高度提示AF的可能；结合病变的部位、形态和临床特点，可作出准确诊断。反之，MRI上不出现Ⅰ区机构，则基本上可以排除AF。