主动脉瘤原是极度迂曲扩张的主动脉

　　临床资料

　　患者女性，87岁。因腰背痛行X线摄片，发现主动脉浓密钙化影和极度迂曲，提示主动脉瘤。

　　体检

　　腹主动脉易触并似有扩大

　　超声表现

　　纵切清晰显示腹主动脉有明显扩张，主要在上段；而腹主动脉分叉处横向扫查，显示动脉直径正常。扩张的主动脉位于左膈下区和难以察觉的腹膜后大而不规则的块影相结合。尽管进行了仔细扫查，仍难以确定主动脉腔，也不能说明是否有血凝块存在。

　　分析讨论

　　本例超声显示和主动脉密切相连的巨大腹膜后块影，当时推断为一渗漏性动脉瘤的可能，在未行主动脉造影的情况下既做了手术，术中发现主动脉极度迂曲并明显扩张，但未见动脉瘤，亦无主动脉旁血肿的证据。所谓的左膈下块影实系迂曲进入脾窝的主动脉袢膨出。

　　诊断

　　极度迂曲扩张的腹主动脉