经子宫底穿刺盆腔静脉造影如何操作

　　1、术前准备：造影宜在月经期后4-10d内进行，术前做碘过敏试验及出凝血时间测定，术前一小时给予阿托品及地西泮或苯巴比妥。

　　2、穿刺造影方法：患者仰卧于造影床上，取膀胱截石位，常规冲洗消毒外阴及阴道后铺巾。按节育环安放术，确定子宫位置，扩宫颈，用探针探测子宫腔深度，将外套管和内套管一起送入抵达子宫底。在透视监视下将针芯插入套针。并经子宫内膜刺入血窦4-6mm,退出针芯，接上连接管，在透视下注入造影剂5ml。观察穿刺深浅是否适当，可见造影剂充盈血窦，并经肌内血管引流入子宫旁或由子宫附件静脉向两旁流入卵巢静脉，静脉显示良好，推注造影剂无阻力。这时可以0.7ml/s的速度推注76%泛影葡胺20ml,在注射完造影剂后，1、20、40、60、120s各摄前后位片一张，若造影剂廓清缓慢，可根据情况加拍数张，有条件者应进行录像，以便连续观察盆腔静脉的血流动力学改变。