一例良性肝囊肿

　　临床资料

　　患者女性，85岁。原因不明的发作性上腹部疼痛，难于忍受。

　　体检

　　除轻微心脏杂音外无异常发现。实验室多项检查，亦无任何异常。既往健康，口服胆囊造影及钡灌肠正常，钡餐显示无返流性食管裂孔疝。

　　超声表现

　　显示一个占据肝右叶上部及左叶大部的透声区，后壁平滑，提示囊性包块。

　　分析讨论

　　首先得确定包块位置，虽然其显示在肝内，为了确诊，还应复习患者近期的钡灌肠和钡餐检查资料，未发现肠道病变，然后才能肯定包块是在肝内。第二步行穿刺活检，确定其性质，这是鉴别良性或恶性囊肿、胰腺假性囊肿还是脓肿最快速的方法。只要严格按常规操作，经皮穿刺活检是安全的，当然对包虫囊肿的穿刺的不适宜的，再加包虫囊肿多发生于牧区，囊内有多发性回声，不难确定。本来经穿刺证实为良性囊肿。肝脏囊肿的形态、大小不一，可为单个巨大囊肿，使正常肝组织移位，腹壁膨出；也可多发性中、小型囊腔，分布于整个肝脏。

　　诊断：良性肝囊肿