妇女常见的化脓性输卵管炎

　　44岁女性患者，因“下腹痛7天”入院。经妇检得知，外阴，已婚经产式，阴毛呈倒三角形分布。阴道，畅，内见少量暗红色血液。宫颈：光，无举痛。子宫，前位，正常大小，质中，活动可，无压痛。附件：子宫后方可及约15*15cm包块，界清，肿块左侧压痛。经彩超盆腔检查，子宫后方囊性块，包裹性积液待排，请结合临床考虑。宫内环。（下图为入院检查图）

　　急性化脓性输卵管炎的临床表现

　　急性化脓性输卵管炎是常见的妇科急腹症，因其发病急，常伴下腹疼痛、腹膜刺激征表现及恶心、呕吐等胃肠道症状，易与普通外科常见急腹症如:急性阑尾炎、消化道穿孔等疾病相混淆，导致误诊。

　　急性化脓性输卵管炎临床上均表现为明显腹痛，少数患者有转移性右下腹痛，疼痛部位为右下腹或稍便正中部位，更有患者呈持续性全腹部疼痛。急性化脓性输卵管炎发病时伴发热、恶心、呕吐。均未在双侧附件区触及明显包块。

　　卵巢输卵管脓肿感染较严重，若不能得到及时诊断和治疗，轻易出现较严重的并发症。常见术前并发中毒性休克伴麻痹性肠阻塞。急性化脓性输卵管炎常继发于盆腔炎或附件炎，分娩、人工流产及宫内节育器继发感染也是其发病的重要原因。近年来，性传播性疾病有上升趋势，如衣原体、支原体和淋球菌等感染所致化脓性炎症。因此对于怀疑腹腔内感染的患者在入院后应用抗生素前收集其标本行细菌培养和药敏试验，可以进步培养阳性率，指导敏感抗生素的公道应用。

　　化脓性输卵管炎的致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。那么化脓性输卵管炎的检查及治疗包括什么呢?

　　化脓性输卵管炎患者入院时发病时间最短8小时，最长6天。入院时伴发热、恶心、呕吐。主要体征为右下腹部压痛，其中大部分患者有明显右下腹反跳痛、肌紧张，少数为全腹部压痛、反跳痛和肌紧张，并以下腹部为主。均未在双侧附件区触及明显包块。