一例肝脏尾叶超声表现易误诊为胰头癌

　　临床资料

　　患者男性，54岁。主诉近来食欲减退，吸烟无味，面色发黄，过去体健。

　　体检：肝肋下触及，腹部无肿块，无黄疸指征，肝功能轻度异常（胆红质2mg%），血清碱性磷酸酶及淀粉酶不高，轻度贫血，白细胞计数正常。

　　超声表现

　　剑突下纵向及横向扫查，肝左叶深部见一块影。肝脏回声比正常稍强，声束不能顺利通过，尤以右叶显著（为包括在图上），提示肝脏弥漫性病变，甚似早期肝硬化。

　　分析讨论

　　本例声像图上“块影”实系肝脏尾叶，如不熟悉其超声表现，很易误诊为病理性肿块，最常见的误诊为胰头癌。见到此类“块影”时，应仔细扫查，从块影向右和头侧移行，可见其与正常肝组织相互融合，见不到边界。纵行扫描时，正常肝尾叶位于门静脉的头侧，而正常胰腺位于门静脉及脾静脉的足侧。

　　诊断：肝脏尾叶