软组织肿瘤MR扩散成像与灌注成像的比较

　　MRI是目前诊断软组织肿瘤的最佳影像手段，常规MRI通过显示软组织肿瘤的形态和信号特征用于临床诊断已得到了广泛认可。但实践中也发现，这种方法对于软组织肿瘤的定性诊断的限度仍然很大。近年来快速发展的MR扩散成像（MR DWI）、MR灌注成像（MR PWI）因能提供靶组织的生理、生化信息和动态的定量信息，可以弥补常规MRI在软组织肿瘤定性及判断肿瘤的恶性程度等方面的不足，软组织肿瘤的MR功能影像研究已成为热点方向之一。

　　目前的研究认为，DWI通过ADC值在不同组织中的差异对鉴别软组织肿瘤良、恶性有意义，PWI通过分析时间-信号曲线（time-intensity curve，TIC）的线性斜率可用于软组织肿瘤良、恶性的鉴别，但将DWI及PWI两者进行比较的报道较少。有研究通过对50例软组织通过AUC的计算和假设检验，发现DWI与PWI诊断恶性软组织肿瘤准确度的差异无统计学意义，其诊断准确性均位于中等水平，故临床上应选择敏感度较高的PWI。

　　以DWI和PWI的ADC值、FP期信号强度丢失率分别为1.866×10-3mm2/s和40.33%为阙值时，均有利于软组织肿瘤良、恶性的鉴别；TIC最大线性斜率对于软组织肿瘤良、恶性的鉴别意义不大；软组织肿瘤的TIC形态有助于肿瘤良、恶性的鉴别。DWI和PWI用于诊断恶性软组织肿瘤的准确性均为中等，在DWI与PWI用于诊断恶性软组织肿瘤的准确性相近时，应选择诊断敏感度较高的PWI。