如何从颅脑CT图像上诊断颅内结核

　　颅内结核多为血型感染所致，包括结核性脑膜炎、结核瘤及结核性脓肿。

　　1、结核性脑膜炎的CT征象

　　结核性脑膜炎的急性期以炎性渗出为主，渗出物存在于脑底部蛛网膜下腔，患者脑膜刺激症状明显，慢性期则为脑膜粘连引起交通性脑积水，患者以颅内压增高症状为主。

　　CT平扫图像显示蛛网膜下腔，特别是鞍上池和侧裂池变形，形态模糊和密度升高影，后期约半数病例在鞍区可见钙化影

　　增强扫描显示鞍上池和侧裂池强化显著。

　　2、脑结核瘤的CT征象

　　（1）早期（炎症反应期）：胶原纤维少呈等密度，不显示肿块，周围为低密度脑水肿，在额叶呈“漏斗状”，在颞枕顶区呈“三手指状”，强化不均匀。

　　（2）中期（炎症消退期）：胶原组织增殖内含干酪样物质，呈小盘状高密度周围是低密度脑水肿，呈明显环状强化。

　　（3）晚期（结核球钙化结节期）：病变呈圆形或卵圆形平扫为高密度影，无脑水肿；增强后呈现“靶征”，即环形强化包绕着中心结节状钙化或增强的病灶这是典型的结核球的表现。

　　（4）硬脑膜结核球可导致颅骨过度骨化与脑膜瘤相似。

　　（5）结核性脑脓肿，中心区表现为典型的低密度区。

　　3、结核性脑脓肿的CT征象

　　CT征象与化脓性脑脓肿相似。