造影剂的分类和安全性

　　对缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为对比剂，也称造影剂。

　　造影剂按密度高低分为两类。低密度造影剂如：二氧化碳、氧气、空气等；高密度造影剂如：钡剂和碘剂。碘剂又分有机碘和无机碘制剂两类。一般又将碘造影剂分为离子型和非离子型造影剂两类。造影剂还可按药物的渗透压分类，即高渗、低渗和等渗几种。70年代以前均采用离子型造影剂，如：泛影葡胺、碘他拉葡胺、磺克沙酸等，这类高渗性离子型造影剂，副反应发生率较高，机体的耐受性较差。70年代开发出非离子型造影剂，如碘海醇、碘普罗胺、碘必乐、碘曲仑等，它具有相对低渗性、低粘度、低毒性等优点，可惜费用较高。造影剂产品不断更新换代，理想的造影剂应具备造影成分含量高、合成简单、体内外稳定性好、具有无限的水溶性、粘稠度低、无生物活性等特点。

　　在造影剂中，钡剂较安全。造影反应中，以碘对比剂过敏较为常见，偶尔较严重。用碘对比剂时，要注意：①了解患者有无用碘剂禁忌证，如严重心、肾疾病，甲亢和过敏体质等；②作好解释工作，争取患者合作；③碘剂过敏试验，如阳性，不宜造影检查。但应指出，过敏试验阴性者也可发生反应。因此，应有抢救过敏反应的准备与能力；④严重反应包括周围循环衰竭和心脏停搏、惊厥、喉水肿和哮喘发作等，应立即终止造影并进行抗休克、抗过敏和对症治疗。呼吸困难应给氧，周围循环衰竭应注射去甲肾上腺素，心脏停搏则需立即进行体外心脏按摩。