口咽癌影像学表现

　　口咽部是消化系统的起始，是食物经口腔咀嚼后进入消化道的人口，口咽部恶性肿瘤以黏膜源性多见，其中鳞状上皮癌最多见。其次是淋巴瘤、恶性混合瘤、表皮样癌等，后两者少见。口咽部鳞癌中又以腭扁桃体癌多见，其次是侧咽壁鳞癌、软腭癌、会厌鳞癌和舌根部鳞癌。病程发展较快，发病年龄30～70岁，平均年龄5 5岁，男性多于女性。

　　影像学表现

　　从软腭到会厌上缘平面的咽腔为口咽部，前壁上部为咽峡，下为舌根部（含舌扁桃体）．侧壁由腭舌弓、腭扁桃体、腭咽弓和后侧壁组成。腭舌肌和腭咽肌分别起于软腭，腭舌肌形成腭舌弓，位于扁桃体后面位于扁桃体前面，附着于舌外侧。腭咽弓位于扁桃体的后面，向下附着于甲状软骨的后缘，腭舌弓和腭咽弓构成扁桃体窝，容纳扁桃体，因此，扁桃体也称为腭扁桃体。扁桃体鳞癌和侧咽壁鳞癌的影像学表现为扁桃体窝内或侧咽壁隆起的不规则肿块，肿块与周围咽壁肌肉组织界限不清，CT和MRI可见不规则强化，病灶中央可见坏死液化区。软腭癌时CT和MRI见软腭明显增粗、增大，T1WI呈等信号，质子加权和T2 M7．I信号不均匀地增高。口咽下部为舌根，舌根与会厌之间有位于正中线的舌会厌皱褶，内含舌扁桃体，其两侧凹陷形成会厌谷，常为异物停留处，吞咽障碍时可有吞咽物滞留。会厌谷的外侧是舌会厌皱襞的外侧壁，它从舌根后部连至会厌外侧。会厌癌时可见会厌增粗，或会厌根部见肿块状突起，病变T1WI呈等信号，T2WI信号不均匀地增高，CT有不均匀强化舌根部鳞癌时，CT和MRI可见肿块位于舌根和会厌之间，呈圆形或卵圆形，肿块与舌根部界限不清，T2加权像见肿块浸润舌肌。MRI冠状面、矢状面成像有助于发现病变侵犯的范围。