管内超声显像：诊断冠心病的新的“金标准”

　　近年来，随着医学影像学的飞跃发展，冠心病(CAD)的诊断和治疗方法发生了很大变革，各种影像新技术的应用，使仅靠心电图和血清酶的改变进行间接推测的传统诊断方法，发展为直观的二维及三维图像显示、实时动态观察以及心肌灌注和代谢情况的显示。影像引导下介入性治疗也开辟了CAD治疗的新途径，并被广泛推广应用。

　　管内超声显像(intravascularultrasound，IVUS)认为是诊断冠心病的新的“金标准”。它通过导管技术将微型化的超声探头送人血管内用以显示血管的横切面，与冠状动脉造影通过造影剂充填管腔轮廓来显示冠状动脉不同，IVUS能显示血管腔和血管壁的界面，并能确定斑块的性质和血管壁内的结构，临床应用经验已表明该方法具有直观、准确等优点，可重复地评估冠状动脉的损害程度及形态学改变。

　　IUVS不仅可以分析斑块的成分，血管狭窄程度，还可以有效地指导和评价冠状动脉介入治疗。支架植入目前是治疗冠状动脉粥样硬化的主要手段。但是，支架内再狭窄，发生率在5％-20％，取决于病变的复杂性和潜在风险因素，仍然是支架植入一个主要缺点。