小儿心脏影在X线上的特点

　　小儿的心影与成人不同，在平片诊断上不考虑到这一点是不对的，其主要特点为：

　　(1) 由于小儿主动脉和肺动脉和肺动脉几乎同高，又由于胸腺影重叠，使心影基底部比成人宽。若基底部狭窄，倒可能是异常现象。如大血管转位，肺动脉闭锁，三尖瓣狭窄及重症胸腺缩小灯，均可表现为基地狭窄的球形心，此时肺野血管影不增强。

　　(2) 新生儿，婴儿的心影横径打。心胸比率在新生儿可为60%，婴儿可为55%。判断心影横径增大时要注意与成人的不同之点。

　　(3) 心尖位置高。一般认为心尖位置高是右室增大的征象，但未按六个月的婴儿心尖位置高是正常现象。

　　(4) 到了学龄期，心影的右缘才可分辨出二弓左心缘才可分辨出三弓(或四弓)。

　　(5) 气管偏左应疑为右位主动弓。但因小儿照像时颈部易动，不能轻易诊断气管偏位。有人报告法鲁氏四联症的病人右位主动脉弓占20%~30%。

　　(6) 肺血量的多与少。在小儿，肺血管影纤细，肺血少不如肺血多容易确定。

　　既然小儿心影有这些特点，什么是诊断新生儿、婴儿、学龄前儿童心脏病的根据呢?我们认为仍然是心影的位置，大小形状，搏动和肺血量，只是在判断时应充分注意小儿的心影与成人的不同之点。在心影的各种变化中除心影位置外，心影形状变化和肺血量多是比较好掌握的两个征象。判断心影是否增大要取慎重态度，特别是新生儿和婴儿。

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