肝癌常用的介入疗法

　　原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。介入治疗作为一种微创疗法是目前公认的肝癌综合治疗的重要方法，它在抑制肿瘤生长，提高患者生存率等方面取得了明显效果。

　　肝癌常用的介入疗法有：

　　1.血管性介入治疗

　　血管性介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞(TACE)和经肝动脉灌注化疗(TAI)，是目前肝癌介入治疗的主要方法。TACE通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血坏死，同时抗肿瘤药物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗作用，是不能手术切除的中晚期肝癌的首选疗法，对于小肝癌也是首选疗法之一，特别是随着微导管的应用，超选择性节段性肝动脉栓塞可达到动脉与门静脉双重栓塞作用，使部分肝癌治愈。TAI主要用于不能行栓塞治疗的患者。

　　2.非血管性介入治疗

　　非血管性介入治疗主要为局部消融治疗。通过经皮穿刺至肝肿瘤，利用化学和(或)物理方法破坏肿瘤。

　　经皮无水乙醇注射(PEI)和(或)乙酸注射、(PAI)经皮穿刺向肿瘤内注入乙醇或乙酸，利用无水乙醇或乙酸的毒性作用，直接作用于肿瘤细胞，使其变性、坏死，具有操作简便，费用低廉等优点嘲。对直径≤3 cm的小肝癌的治疗效果较好。其缺点是：①较大非均质肿瘤往往难以达到完全彻底灭活；②往往需多次注射；③不易控制乙醇或乙酸的流向，易损害门脉、胆管等结构。采用TACE联合PEI／PAI治疗可弥补各自的不足。

　　局部热消融治疗主要包括射频消融治疗(RFA)和经皮微波凝固治疗(PMCT)。针对肿瘤有不耐热的特点，采用物理方法对肿瘤组织局部加热，可使其发生凝固性坏死。PMCT和RFA是分别应用电磁波和高频电流的热效应，在极短的时间内产生60—100℃以上的局部高温，使肿瘤坏死。适合于治疗直径<4．0 cm的少血管型肝细胞癌及转移性肝肿瘤。局部热消融联合TACE治疗肝癌将有利于发挥各自优点，增强疗效。另外，局部消融治疗还包括氩氦刀冷冻、激光消融、高强度聚焦超声消融等治疗方法。