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急诊CT基本原则

2013-01-04 21:07:21      家庭医生在线

  (1)优先原则:应视病情的轻重缓急确定检查顺序,优先安排危重受检者。

  (2)安全原则:①危重受检者的CT检查应在临床紧急处理之后,保持生命体征相对稳定的状况下进行CT检查;②对急诊重度损伤或检查过程可能出现危险,应和陪同的临床医生、护士沟通,观察受检者的病情变化,随时采取应急抢救措施,EICU/ICU的急诊检查,必要时在必要监护措施下实施;③技师应熟悉和会使用为急救配备的相关仪器和设施,并定期检查其完好性。

  (3)突出“五快”:即快速接诊、快速摆位、快速扫描、快速诊断、快速送返。特急时直接启动自动注册程序扫描,然后再补充受检者的基本信息(姓名、性别、年龄、检查部位等)。(4)一次性完成扫描:了解病史和医嘱需求,合理发计扫描程序,一次性完成扫描。例如胸腹部复合性损伤,需要合理设计扫描范围,一次性完成扫描过程。

  (4)辐射安全评估:应高度重视辐射安全:①检查前应当对检查的正当性做出评估,严格“剂量限制和潜在照射危险限制”。根据受检者个体差异,以受照剂量最小且能满足诊断需求为出发点,优化扫描方案,并对扫描野以外部位给予有效屏蔽;②在检查室外告示,履行放射线辐射危害性的告知义务,对受检者提出的个人因素(例如怀孕、对射线敏感部位的检查等)应给予重点关注和解释,得到同意后再进行检查;③对受检者和检查间陪同人员进行必要的辐射防护。

  (5)照片打印:检查完成后及时将整套数据传送PACS,依据急诊CT照片要求打印。危重情况下在本机工作站直接排版打印。打印排版一般可根据解剖顺序排列(有时也可以按扫描时间顺序排列),对于细小结构或病变应加摄放大像。对兴趣区病灶需加注CT值。

  (6)描过程出现意:应停止检查,并按照CT紧急处理预案在第一时间采取必要措施。注意,在现场急救应有抢救记录。

  (7)扫描体位:除说明外一般取仰卧位,身体正中矢状面正对台面中线并与台面中部垂直,则机架正中定位线与身体前正中线重合,水平定位线对准前后中线。这样有利于发现病变以及两侧结构的对比。在危重情况下或病情不允许时,急诊扫描时不必强迫达到标准体位,能满足诊断要求即可。

  (8)定位像:头部取侧位定位像,体部、四肢取正位定位像。在定位像上确定基线方向和扫描起止位置。

  (9)16层以上CT尽量使用横断扫描的影像数据,通过MPR等获得需要的其他平面的影像,避免多次扫描。

(责任编辑:徐惠珍 )

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