急诊CT基本原则

　　(1)优先原则：应视病情的轻重缓急确定检查顺序，优先安排危重受检者。

　　(2)安全原则：①危重受检者的CT检查应在临床紧急处理之后，保持生命体征相对稳定的状况下进行CT检查；②对急诊重度损伤或检查过程可能出现危险，应和陪同的临床医生、护士沟通，观察受检者的病情变化，随时采取应急抢救措施，EICU/ICU的急诊检查，必要时在必要监护措施下实施；③技师应熟悉和会使用为急救配备的相关仪器和设施，并定期检查其完好性。

　　（3）突出“五快”：即快速接诊、快速摆位、快速扫描、快速诊断、快速送返。特急时直接启动自动注册程序扫描，然后再补充受检者的基本信息（姓名、性别、年龄、检查部位等）。(4)一次性完成扫描：了解病史和医嘱需求，合理发计扫描程序，一次性完成扫描。例如胸腹部复合性损伤，需要合理设计扫描范围，一次性完成扫描过程。

　　(4)辐射安全评估：应高度重视辐射安全：①检查前应当对检查的正当性做出评估，严格“剂量限制和潜在照射危险限制”。根据受检者个体差异，以受照剂量最小且能满足诊断需求为出发点，优化扫描方案，并对扫描野以外部位给予有效屏蔽；②在检查室外告示，履行放射线辐射危害性的告知义务，对受检者提出的个人因素（例如怀孕、对射线敏感部位的检查等）应给予重点关注和解释，得到同意后再进行检查；③对受检者和检查间陪同人员进行必要的辐射防护。

　　（5)照片打印：检查完成后及时将整套数据传送PACS，依据急诊CT照片要求打印。危重情况下在本机工作站直接排版打印。打印排版一般可根据解剖顺序排列（有时也可以按扫描时间顺序排列），对于细小结构或病变应加摄放大像。对兴趣区病灶需加注CT值。

　　（6)描过程出现意：应停止检查，并按照CT紧急处理预案在第一时间采取必要措施。注意，在现场急救应有抢救记录。

　　(7)扫描体位：除说明外一般取仰卧位，身体正中矢状面正对台面中线并与台面中部垂直，则机架正中定位线与身体前正中线重合，水平定位线对准前后中线。这样有利于发现病变以及两侧结构的对比。在危重情况下或病情不允许时，急诊扫描时不必强迫达到标准体位，能满足诊断要求即可。

　　(8)定位像：头部取侧位定位像，体部、四肢取正位定位像。在定位像上确定基线方向和扫描起止位置。

　　(9)16层以上CT尽量使用横断扫描的影像数据，通过MPR等获得需要的其他平面的影像，避免多次扫描。