乳腺MRI运用于保乳手术前评估

　　对原发性乳腺癌的准确分期非常重要，肿块的大小及位置直接影响到手术方案的制定。尤其是保乳手术的切除范围，很大程度上依赖于术前对病灶大小的评估，包括对原发灶范围的评估和对肿瘤是否为多中心性或多灶性的预期。由于有7%-63%的乳腺癌呈多中心或多灶性生长，在肿块的同一或不同象限里存在着临床和钼靶难以发现的微小癌灶。如接受保乳术，这些癌灶常常逃过手术的清除和放疗的杀灭，最终发展成为复发灶，这是许多保乳手术失败的原因之一。如果能在手术前的影像学检查中观察到这些微小病灶并在手术中切除，就可以提高保乳手术的成功率。钼靶和超声对发现这类微小病灶有很大局限性，而MRI因其高敏感性被许多临床医生选择。

　　有人称，MRI可在约1/3的乳腺癌病人乳房内发现不同于已知病灶的隐性癌灶。与常规三联诊断方法相比，MRI对多中心和多灶性乳腺癌诊断的敏感性为100%vs18%；特异性为86%vs100%；阳性预测值为73%vs100%；阴性预测值为100%vs76%。还有多项比较研究证实：MRI比临床触诊、钼靶摄片和超声检查能更精确地评估原发灶范围。

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