肝脏CT灌注成像技术诊断肝癌

　　近年快速发展起来的肝脏CT灌注成像(hepatic CT perfusion imaging，HCTPI)技术，特别是64层螺旋CT全肝灌注成像，具有扫描范围广、空间分辨率高、血流测量准以及可重复性强等优点，临床实践证明其在肝癌的诊断中具有重要意义。

　　HCTPI是指经静脉注入造影剂后，对肝脏选定层面进行同层动态扫描，根据造影剂浓度和组织密度的线性关系获得该层面内每一像素的时间一密度曲线(time-density curve，TDC)，根据TDC利用不同的数学模型计算出每一像素的各种灌注参数，按参数大小予以色阶赋值形成参数伪彩图。通过观察图上的异常灌注区并对其进行参数测定可判断出该区的性质，从而对疾病做出高敏感度和特异度的诊断。

　　与正常肝组织或肝硬化组织相比，肝癌及周围浸润区域的HCTPI参数大体变化为HAP、TI，P、HAPI、HBF、BV、PS上升；PVP、MTT下降。具体解释如下：

　　其一：转移性肝癌主要由肝动脉供血。HAP升高可作为其发生的一个指标[z订；不管是富血供还是乏血供转移性肝癌，其HAPI均较周围正常肝组织高，HAPI是诊断转移性肝癌的良好指标。

　　其二：随着转移性肝癌的进展，PVP逐渐下降。即PVP下降提示转移性肝癌进展。

　　其三：肉眼不能发现的微小转移性肝癌，其微循环就已经发生了显著变化。通过HCTPI测定灌流参数可对其进行早期诊断。