超声在评价卵巢功能方面的作用

　　不孕症病因复杂，卵巢储备功能直接影响患者接受辅助生殖技术(ART)的预后，近年来随着阴道超声以及彩色多普勒超声等新技术的发展，应用超声可以对不孕症患者的多项解剖学参数和生理学参数进行评价。使超声这种非创伤性且重复性和精确性较高的技术在ART中起着重要的作用。

　　超声在评价卵巢功能方面的作用：卵巢的储备功能及其对刺激的反应性是ART成功的关键，合理评价其功能有助于临床医生选择合适的ART方案。一般认为，无论在自然周期还是治疗周期，随着年龄的增长，妊娠率下降，但是针对个体而言,年龄的预测价值有限。激素测定可以通过月经第3天的FSH水平以及E2水平等来评价卵巢功能，但其预测价值和敏感性也是有限的，使得医生们不得不寻找其他的参考指标。超声主要通过观察卵巢的大小、体积、卵泡的发育情况以及卵巢的血流来评价卵巢的储备功能以及卵巢对ART刺激的反应性，进而监测排卵、指导选择适合的取卵时间，预测ART结局等。

　　在自然周期中，排卵的超声表现为：①卵泡完全消失。②卵泡明显缩小，壁塌陷，持续时间<1 min，缩小的卵泡中出现中等水平的回声，即相当于血体形成。③子宫直肠凹内有少量液体。排卵障碍的超声表现主要有4种：①无排卵周期：卵巢内未探及明显优势卵泡回声，偶尔发现有卵泡回声，其直径<10 mm。②小卵泡周期：卵泡模糊不清。生长速度也较缓慢，常常发育至直径1～1．5cm时即开始萎缩，而不能排卵或提前破裂。③卵泡过度发育：月经后9—10d直径即可达18mm以上，后在短时间内迅速增大到排卵前l～2 d直径可达30 mm以上。④黄体化卵泡不破裂综合征。