肝脏CT灌注成像与超声造影在肝癌诊断中优缺点的比较

　　肝脏CT灌注成像是指经静脉注入造影剂后，对肝脏选定层面进行同层动态扫描，根据造影剂浓度和组织密度的线性关系获得该层面内每一像素的时间一密度曲线(time-density curve，TDC)，根据TDC利用不同的数学模型计算出每一像素的各种灌注参数，按参数大小予以色阶赋值形成参数伪彩图。通过观察图上的异常灌注区并对其进行参数测定可判断出该区的性质，从而对疾病做出高敏感度和特异度的诊断。

　　超声造影是指注入造影剂后通过超声动态观察并记录切面内病灶和肝实质血流灌注的全过程，通过相关软件可计算出肝脏局部的灌流参数。在肝癌诊断中超声造影和CTPI相似，都是对肝脏局部微循环进行实时跟踪并定量分析。因而，其亦具有CT灌注成像用于肝癌诊断的系列价值，包括诊断肝癌，鉴别血管瘤，明确病灶实际大小，判定肿瘤生长特征及病人预后，评估肝癌非手术治疗疗效等。

　　超声造影具有以下优点：价格便宜、病人易于接受；造影剂(SonoVue)无过敏并且检查过程中无辐射，使用安全；操作简便并可在术中使用提高肝癌诊断的灵敏度；易于发现肝癌的滋养血管和门静脉癌栓。不足的是一次只能重点观察一个病灶，若肝内有多个病灶需多次造影；其次声波受病灶深度、血流速度和碘油影响，对位置较深或血流速度较慢的病灶漏诊率大，对肝癌TACE后的评估较常规增强CT差。

　　而CTPI的优缺点与超声造影恰好相反。此外，两者共有之不足是在造影过程中受呼吸运动影响大，均不适用于呼吸不配合的病人。然而，至今尚无将两者在同一受试者进行对比分析的研究，它们在肝癌诊断中孰优孰劣难以定论。