肝腺瘤为什么容易误诊

　　肝腺瘤是一种极少见的肝内良性肿瘤, 一般无明显临床症状和阳性体征, 常在体检中被发现, 术前很难与肝内恶性肿瘤鉴别。肝腺瘤好发于青壮年, 常见于糖原贮积病、糖尿病、继发于B地中海贫血的铁剂负荷的患者、长期服用避孕药的女性以及正在使用促蛋白质合成类固醇类药物的男性患者。

　　肝腺瘤的影像表现与其他肝脏占位病变有很多类似之处,其中肝腺瘤的US、DSA 表现与肝癌极为相似, 如US肿块出现包膜、肿块的内部回声特点, DSA 检查病灶血运丰富、内见粗细不均的异常血管影、实质期可见肿瘤染色等, 所以大多考虑为肝癌。如果肝腺瘤发生明显脂肪变, CT 不难作出定性诊断, 但多数病灶的CT表现往往与肝癌相似, 如果不注意两者在肿块边界、增强特点等方面的细微差别, 就会导致误诊。肝腺瘤脂肪化较轻、T1WI表现为(稍)低信号, 不注意肿块强化特点与肝癌的细微差别是MRI误诊的主要原因。从误诊原因来看,肝腺瘤需要与原发性肝癌( HCC )、肝局灶性结节增生( FNH )相鉴别。HCC 多数有肝炎、肝硬化病史, AFP为阳性,MR I上呈稍长T1、稍)长T2信号,CT、MR增强扫描一般呈/速升速降0型强化。FNH 也为肝内少见良性病变, 与避孕药和其他类固醇激素的应用无明显关系,无包膜,密度/信号较均匀,很少并发自发性出血,中央瘢痕组织在T2WI呈高信号(腺瘤中央的瘢痕组织T2W I呈低信号), 而且具有延迟强化的特点。