细说磁共振(MRI)检查优缺点

　　如同CT图像，MRI图像也是重建的数字化图像，能清晰显示人体深部的解剖结构，但MRI图像的灰度代表的是组织结构的MR信号强度，反映的是弛豫时间的长短。与CT检查的单一密度参数成像不同，MRI检查有多个成像参数和多系列成像的特点，因此人体不同组织可有不同的信号强度，同一组织在不同序列上也可具有不同的信号强度而表现为不同的灰度，MRI检查就是根据这些灰度进行疾病诊断的。

　　MRI尚有以下诸多特点：MRA（磁共振血管造影）是基于流空现象，不使用对比剂即可使血管及其病变成像（图11）；MRI还可以使用重T2WI技术，使富含游离水的器官结构呈高信号而显影，即磁共振水成像（图12）；MRI功能成像（fMRI）可提供人体的功能信息，它包括了DWI、PWI和脑活动功能成像；磁共振波谱（MRS）是利用磁共振化学位移现象测定组成物质分子成分的一种技术，也是目前唯一可测的活体组织代谢物的化学成分和含量的检测方法。

　　图11.3DTOF法MRA，无需注射对比剂即可显影颅内脑动脉。

　　图12.MRCP，清晰显示肝内外胆管、胰管。

　　MRI检查以其多参数、多序列、多方位成像和高软组织分辨率等特点以及能够行MR成像、血管造影、功能成像和波谱成像等独特的优势，目前已广泛应用于人体各个系统的检查。MR成像的磁场强度一般不会对人体健康造成损害，是一种无创性的检查，基本适用于各年龄段人群。它在中枢神经系统颅脑、脊髓的应用最具备优势，可清晰显示脑组织的解剖细节（图13），有助于颅内病灶的定位、定性诊断，对脑脱髓鞘疾病、脑梗死、脑和脊髓肿瘤、血肿、先天变异等有较高的诊断价值，更由于其无创伤性，使之更易推广应用MRI，使得脑梗死的早期诊断得以实现。例如：一个头晕、右侧肢体麻木（早期脑梗死）的患者就诊，急诊头颅CT检查显示的脑组织可能未见明确异常，再行头颅MRI检查，由于MRI的软组织分辨率高于CT，可早期发现脑梗死等病变。

　　图13.正常头颅M R横断图像，图A为 T1WI图像，图B为T2WI图像，清晰显示脑组织解剖细节。

　　MRI检查的不足之处：MRI对钙化不敏感，对于骨骼系统以及胃肠道方面的检查也有一定的限度；对于呼吸系统病变的显示和诊断远不及CT检查；一些病人体内由于有铁磁性植入物、心脏起搏器或有幽闭恐惧症等而不能行MRI检查；此外，MRI检查时间较长、费用较高，设备不如CT那么普及。

　　编辑推荐：

　　常用医学影像学检查方法的价值和局限一：胸部X线检查能查哪些病？

　　常用医学影像学检查方法的价值和局限二：拿CT报告要等半小时有“内幕”

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238