增强MRI检查检测乳腺癌中的作用和局限

　　增强MRI检查对检测乳腺癌及鉴别肿物的良恶性是必不可少的检查步骤。MRI增强扫描不仅可使病灶显示得比较清楚，并且可通过增强后的时间一一信号强度曲线，即计算增强后较增强前相对信号强度增加值来分析评估病变的良恶性。恶性病变趋向于快速明显强化，快速消失。而良性病变则表现为缓慢强化。

　　此种MRl的强化方式不完全取决于病变在组织学上的良恶性程度，而与病变的微血管数量及分布密度亦有关联。因而，良恶性病变在强化表现上亦存在一定的重叠。某些良性病变亦可呈现类似恶性的强化表现，而一些恶性肿瘤亦可呈良性的强化表现，诊断时应从病灶的形态学、增强时的增强和消退速度，以及定量测定增强前后的相对信号增加强度等几方面综合考虑。典型的肿块边缘呈毛刺状，流出型时间一信号曲线均强烈提示恶性；平台型时间一信号强度曲线既可以是良性也可以是恶性病变；单相型时间一信号强度曲线强烈提示良性，以60％的早期增强率作为良恶性分界限的诊断敏感性的特异性有待商榷。常规T2加权脂肪抑制序列对病灶具有较高检出率，但如病灶过小或致密性乳房结构则会一定程度影响检出率，不如增强扫描敏感。