下咽癌影像学表现

　　下咽有多个名称。如，咽一食管连接、食雀爹入口、环咽、环后区，也可称为咽．食管段。它是咽的一部分，也是食管的一部分，距齿约15crn。下咽在人体矢状切面上位于第4~6椎的前面，其后壁是椎前间隙，前壁的上方是杓状骨和左，右杓状软骨间的杓间横肌，它们的上方有杓会厌皱襞覆盖。杓状软骨的下方是环状软骨板

　　影像学表现

　　X线吞钡检查可发现梨状窝的充盈缺损，环后癌吞钡时，可发现环后区（食管入口）通过障碍，局部黏膜破坏，以及钡剂漏溢（入喉、气管、支气管）、钡剂滞留（会咽谷、梨状窝）、钡剂通过食管入口时间延长等吞咽障碍的征象。早期梨状窝癌仅侵犯黏膜浅表，可经内镜发现，由于梨状窝在平静呼吸时常处于塌陷状态，在CT成像中可能不易看到。此时可以在CT扫描时采用瓦尔萨瓦尔呼吸使梨状窝充盈，得以显示。梨状窝肿瘤能够向不同方向侵犯，侵犯各种邻近的结构。它可能通过向前长入声门旁间隙，继而侵犯会厌前间隙及对侧的半喉黏膜下。肿瘤向上可侵入杓状软骨、环杓关节以及声门下或下咽的环后区。进一步向尾端浸润会导致环甲关节、喉外组织、上段气管食管沟及食管人口的侵犯。由于食管边缘无浆膜层（只有食管外膜），因此很容易受侵环后区癌也叫做“食管人口癌”，是一种独特类型的鳞癌。并不少见，有些人群含有高危因素，如：普鲁默一文森综合征患者（或帕特森一布朗一凯利综合征）。这种肿瘤侵袭性很强，常向颈段食管侵犯，环状软骨、杓状软骨的侵犯很常见，在一些病例中，肿瘤生长超过环杓软骨肌到达甲状腺和气管人口。环状软骨后肿瘤的另一个特征是沿着喉返神经的神经周围浸润，结果常导致声带的活动性降低甚至固定.