子宫内膜癌与功能MRI

　　功能MRI与主要对解剖结构进行显示的常规MRI不同，功能MRI能进一步对肿瘤的血流及分子扩散等功能学特征进行评估。目前在子宫内膜癌中应用的功能MRI方法主要包括MR动态增强成像(DCE-MRI)及MR扩散加权成像(DWI)。功能MRI作为常规MRI的重要补充及发展，其应该作为子宫内膜癌MRI检查的常规辅助扫描序列。

　　1.MR动态增强成像：DCE-MRI时先行脂肪抑制T1WI平扫，再分别于注射造影剂后在增强早期、平衡期和延迟期进行扫描，最后于延迟期再行短轴位扫描以进行第二体位观察。其主要利用子宫内膜、子宫肌层及宫颈在不同扫描时期的强化特点不同而形成组织对比，进而判断肿瘤的浸润范围等。

　　2. MR扩散加权成像：DWI是目前唯一能够在体检测分子扩散特性的无创性检查方法，与常规的T1WI和T2WI不同，DWI依靠的是不同组织间水分子扩散的差异性造成的图像信号衰减不同来反应组织的结构特征。其信号强度主要与表观扩散系数(ADC)、b值(弥散敏感因子)及T2等有关，其中尤以ADC值最为重要。子宫内膜癌等恶性肿瘤内因水分子的有效运动受限，ADC值降低，在DWI上常表现为高信号。因此，结合DWI信号强度和量化的ADC值可以对组织的良恶性等进行鉴别，这也是DWI对子宫内膜癌进行诊断及判断其浸润范围的主要依据。