TUAE治疗子宫肌瘤对卵巢的影响

　　20世纪90年代初期，有人发现经导管子宫动脉栓塞术(TUAE)除了能有效控制盆腔(子宫)出血外，还能够使子宫肌瘤明显缩小并能明显改善由肌瘤引起的相关临床症状。目前，用TUAE治疗子宫肌瘤的例子逐渐增多，治疗效果肯定，此技术已成为子宫肌瘤临床治疗的重要方法。

　　然而TUAE治疗子宫肌瘤对卵巢似乎有一定影响。卵巢动脉与子宫动脉存在较为丰富的吻合血管，在行子宫动脉栓塞治疗时，栓塞剂可经吻合支进入卵巢而使之梗塞，因此，子宫肌瘤的介入治疗存在卵巢功能损伤的可能性。根据栓塞治疗时血管造影表现，将卵巢与子宫动脉的吻合形式分为3种类型，I型分为a、b两个亚型，Ia型：卵巢动脉通过与子宫动脉壁内分支的吻合成为肌瘤主要的供血来源，输卵管动脉直接进入子宫，不向卵巢动脉返流，此型占13.2%。Ib型：造影时可见血液直接向卵巢动脉返流，此型占8.6%;Ⅱ型：卵巢动脉直接供应肌瘤，与子宫动脉有吻合支存在，但肌瘤供血主要来自卵巢动脉，不依赖子宫动脉，此型占3.9%;Ⅲ型：输卵管动脉直接向卵巢动脉引流，为卵巢的主要供血动脉，此型占6.6%。由此可见，I b型和Ⅲ型吻合易造成卵巢供血动脉的栓塞，而引起卵巢功能损伤。栓塞治疗后对卵巢的病理检查结果发现，在卵巢血管床内可见较多的栓塞颗粒(PVA)。