UAE的并发症及可能原因

　　子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病已经成为近几年介入放射学的一个热点，子宫动脉栓塞(UAE)方法是采用介入放射学技术，经皮股动脉穿刺插管，将导管依次插入双侧子宫动脉，注入栓塞微粒阻断子宫的主要供血动脉，使子宫的肿瘤发生缺血性改变而逐渐萎缩，出血的动脉血流减慢形成血栓，从而达到治疗的目的。

　　UAE治疗和其他的任何手术治疗方法一样，在取得临床疗效的同时，也存在一定的不良反应和并发症。UAE术后的常见并发症为下腹疼痛、低热、恶心呕吐、阴道不规则出血、穿刺部位血肿和出血、血管穿孔等。

　　UAE引起的疼痛与子宫的急性缺血引起子宫收缩、产生类似强烈的“宫缩”痛有关，与子宫缺血后引起的组织水肿、子宫包膜高度紧张、坏死组织液化引起非炎症反应、炎症反应因子释放刺激神经末梢引起疼痛有关。栓塞时注意避开栓塞臀上动脉，以防发生臀部肌肉疼痛、坏死。

　　UAE引起的发热可能与栓塞剂、造影剂的反应有关，也可能与组织坏死而发生感染有关，所以，手术前应该做造影剂皮试，同时术前、术中、术后使用抗生素，预防及加强抗炎治疗。

　　UAE引起的恶心呕吐可能与子宫水肿压迫肠道或刺激腹膜引起或大量坏死组织的吸收造成，或与栓塞时使用化疗药物有关，发生时可以对症治疗。

　　大多数患者UAE术后由于子宫内膜组织坏死脱落引起出血，也可能由于卵巢动脉受到栓塞的损伤，激素水平下降引起阴道出血。穿刺部位的血肿、血管的损伤也与操作人员的技术熟练程度有关，因此，UAE时需要有熟练的操作技术。