放射性核素检查在颌骨肿瘤诊断中的评价

　　放射性核素检查颌骨肿瘤的方法较为灵活、简便，不仅可以多体位、多平面显像以观察局部代谢和形态学改变，还可以进行三相骨显像，获得肿瘤部位血流、血池和代谢变化的动态信息，以及骨对肿瘤损害的动态反应，有利于综合全面地对颌骨肿瘤进行评价。不但可以早期诊断颌骨肿瘤，而且可以评估颌骨肿瘤尤其是恶性肿瘤的范围，对肿瘤分期、手术切除范围等有重要参考价值。

　　颌骨肿瘤往往造成局部骨质破坏，肿瘤周围骨质代谢发生改变，肿瘤组织分泌产生的血管生成因子等可导致肿瘤周围的血管系统增生并发生相应的代谢变化。这些变化通常出现在受累骨发生脱钙以前，是肿瘤的实际侵犯范围，在X线等影像学检查上往往得不到及时和准确的反映。而放射性核素骨显像剂在颌骨内沉积量与未成熟胶原的含量及离子交换的速度等有一定的关系，因此放射性核素检查可以显示颌骨肿瘤边界的核素浓聚，在确定颌骨内侵犯范围方面要比X线等要早且更为可靠。尽管LeibmanNF等(2001)的动物骨肿瘤模型显示放射性核素检查常常高估肿瘤的范围，但是从临床治疗的角度来看，颌骨恶性肿瘤的切除范围应在肿瘤边界外正常组织内施行，因此放射性核素显像更适合指导颌骨恶性肿瘤的临床手术治疗。

　　局部颌骨的SPECT作为平面显像的必要补充，可以获得局部颌骨横断面、矢状面和冠状面三个方向的体层影像，有利于消除重叠干扰，提高病变的检出率和分辨率，能更准确地对肿瘤进行解剖定位、半定量分析和显示肿瘤颌骨内侵犯范围。HemingwayR等(1996)报道18F—F【)G(18F一氟代脱氧葡萄糖)PET显示的颌骨肿瘤范围与术后病理学检查的结果几乎完全一致，而且能有效分辨颌骨肿瘤术后的手术瘢痕、组织水肿与肿瘤复发或新发肿瘤。