胆石症的影像学检查

　　胆石症是指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾，也是世界范围的常见病，我国也不例外。在自然人群中，胆石症的发病率达10%左右，国内尸检结果报告，胆石症的发生率为7%。女性患者多见，尤其是较肥胖的女性，男女之比约为1∶2。

　　胆石症的主要表现为腹痛(胀痛或绞痛、剧痛)、恶心呕吐、畏寒、发热及黄疸。

　　其影像学检查有：

　　1.X线腹部平片、口服胆囊造影及静脉胆道造影 传统的X线平片、口服胆囊造影和静脉胆道造影检查方法近年来已较少采用。

　　2.经内镜逆行胆管造影(ERCP) ：内镜下逆行胆管造影是用纤维十二指肠镜经十二指肠乳头插管，注入造影剂，显示胆道系统及胰管的方法，对胆石症的诊断有极高的价值。造影后可清晰显示整个胆管系统及胆囊，因此可发现胆管及胆囊有无结石、胆管有无扩张或狭窄等改变。

　　3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)： 经皮肝穿刺胆道造影适于原因不明的梗阻性黄疸，拟诊胆道结石、狭窄及与其他胆管疾病鉴别。PTC能清楚显示肝内外整个胆道系统，可提供胆道内正确的解剖关系、病变部位、范围和性质，对本病的诊断及鉴别诊断有较大帮助。PTC诊断胆总管结石的阳性率达90%左右。由于PTC属损伤性检查，因此有一定的并发症，如出血、胆漏、感染或发生胆管炎等。

　　4.CT或MRI检查： 经B型超声波检查未能发现病变时，可进一步作CT或MRI检查。CT诊断胆石的准确率可达80%～90%，但CT对单纯胆固醇性结石有时易发生漏诊。近年来MRI诊断技术已逐渐应用于临床，其对胆石的诊断正确率也很高。由于CT或MRI检查的费用较昂贵，所以一般不作为首选的检查方法。

　　5.术中胆道造影： 对术前胆道疾病未明确诊断者，本法是一极好的补充，方法简单易行且安全。

　　6.B型超声波检查 ：超声检查具有检查方便、无创伤性、可反复多次、诊断准确率高等优点，已成为诊断胆石症的首选检查方法。