诊断脑出血MRI不一定比CT好

　　在临床上，目前颅脑CT扫描是诊断脑出血的首选方法，如做常规CT扫描未显示病灶时，专家指出可以做磁共振（即MRI）扫描。而通常MRI的费用会比CT高一些，有些患者和家属可能就会产生这样的疑问：诊断脑出血MRI一定比CT好吗?

　　近年来，磁共振成像发展十分迅速，检查范围基本上覆盖了全身各个系统。MRI扫描的最大优点是，它是对人体无伤害的安全、准确的影像诊断方法。通常情况下，由于CT对于脑出血的诊断阳性率可以达到100%，并且检查迅速，因此大部分情况下都没有必要再作MRI检查，而且在脑出血急性期MRI检查也未必一定比CT好，这是两种不同原理的检查。

　　CT所反映的是血红蛋白从血管溢出、溶解、吸收的过程，急性期新鲜血肿表现边缘清楚，密度一致的高密度影像;而MRI则反映的是血肿内的血红蛋白由氧合、脱氧到正铁血红蛋白，最后演变为含铁血黄素的全过程，因此MR信号表现较复杂，往往与出血的量及血肿内血红蛋白的演变时机和MRI设备磁场强度有关。当出血较少，并在超急性期（24小时内）时，MR成像在T1WI可以是低或等信号，T2WI则呈高或等信号。这样一来，MRI扫描反倒不如CT诊断血肿那样清楚明确。

　　另外，MRI检查扫描时间长，对危重或不能合作的病人难于完成，同时患者体内有金属异物也不能进行该项检查。但在进一步明确病因诊断上，如肿瘤或血管畸形等病因的鉴别时，MRI检查往往要优于CT。

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