介入方法治疗宫外孕的优缺点

　　宫外孕，即异位妊娠，是指在受精卵在子宫腔以外的地方着床、生长，有停经、腹痛、阴道出血等，孕囊增大后可以引起出血、休克等，是造成女性生殖系统损伤甚至死亡的女性急腹症。异位妊娠（EP）是育龄妇女常见疾病之一，近20年来EP的发病率增加了2～3倍，占妊娠总数的近2％，由于其大量内出血可以导致孕妇死亡，因而一直被视为具有高危险的早期妊娠并发症。

　　保守治疗、手术治疗、介入治疗是目前治疗宫外孕的三大主要方法。而介入治疗又分为两种，下面简述各类介入方法治疗宫外孕的优缺点：

　　1)血管性，即子宫动脉灌注栓塞术，局麻，在大腿根部切一2mm长切口，经股动脉穿刺，将导管超选择插入子宫动脉，行甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、抗生素等灌注，并用明胶海绵行单侧或双侧栓塞。

　　适应症:有生育要求的，未破裂或破裂后出血生命体征尚平稳，B超提示包块小于6cm。

　　禁忌症：①生命体征严重不稳定、无法搬动的患者。②凝血功能障碍。③包括心、 肺、肝、肾等重要器官功能严重障碍者。④碘过敏试验阳性者。

　　优点：靶向，局部用药、浓度大、用量少，几乎无副作用

　　微创，伤口只有2mm，

　　高效，止血迅速，疗效可靠，临床有效率大于89 ～100％。

　　妊娠率高，对输卵管无影响，输卵管再通率，术后输卵管通畅率为66～91．67％，术后再妊娠率高，

　　并发症低，同侧在异位妊娠率约为 8.3%。

　　缺点：X线辐射、碘过敏者禁用。

　　2）非血管：指在X线的检测下，经阴道、宫颈、宫腔将特制的导管插到患侧输卵管内，而后注射甲氨蝶呤等药物，从而达到治疗输卵管妊娠的目的。

　　适应症：①未破裂型输卵管妊娠。②破裂型或流产型输卵管妊娠无明显贫血和休克现象，估计内出血<300 ml。③输卵管妊娠伴严重内科疾病，不愿手术者。④附件混合性包块直径<5．0 cm，盆腔液性暗区<3 cm。

　　禁忌症：①B超提示心管搏动或附件包块直径>6 cm。②严重肝、肾疾患或凝血功能障碍。③已破裂有活动性或大出血有休克症状。

　　优点： 无创，无需开刀，无需麻醉，

　　靶向，局部用药，副作用少，

　　高效，有效率约在成功率为77．8～100％。

　　缺点： X线辐射、碘过敏者禁用、适应症窄。