妇科微创技术知识大全

　　介入治疗技术是介入放射学的核心，属于微创医学范畴，微创技术是二十世纪对人类文明的重要贡献之一，也是二十一世纪临床医学发展的主旋律之一。微创医学是以无须开刀手术（或只需小切口）、创伤小、康复快、安全可靠受到患者欢迎。介入放射学是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物灌注、血管栓塞或穿刺活检、血管扩张成形等“非外科手术”方法诊断和治疗相关疾病。介入治疗尤其对以往认为不治或难治的病症，开拓了新的治疗途径，且保留了完整的生育结构，符合审美要求，操作简便、安全、创伤小、合并症少、见效快，术后恢复快。

　　下面我们就简单一一介绍下各种主要微创技术。

　　妇科微创技术的代表之一：妇科腹腔镜技术

　　腹腔镜是近来新兴起的技术，它是外科技术的一场革命，正在全世界蓬勃开展。腹腔镜的镜头具有放大8-10倍的作用，因此，在腹腔镜手术过程中医生可看到的影像相比传统开腹手术更为清晰。由于手术伤口相对较小，因此疼痛轻、出血少、术后肠粘连等并发症也比较少，腹腔镜手术后6小时左右即可下床活动，并可进少量软质饮食;一般术后3-5天就可以康复出院。21世纪以来，随着手术器械、设备的不断改善,手术操作技巧的不断提高与成熟,使较为复杂的妇科大手术在腹腔镜下均能够顺利完成，腹腔镜手术的适应症也越来越广。已取代了大多数传统妇科开腹手术，成为使用最广、效果最佳、最有发展前景的“微创妇科”手术，是现代妇科治疗的一个伟大的里程碑。

　　那么妇科腹腔镜技术适合做哪些手术呢？

　　在妇科，除在恶性肿瘤方面有一定争议外，几乎能完成所有手术，最常见的手术有：1.各类宫外孕，输卵管绝育术；2.不孕症，包括输卵管性因素、子宫因素、内异症；3.卵巢囊肿；4.子宫肌瘤；5.子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌腺瘤；6.盆腔炎和盆腔脓肿；7.病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前诊断，卵巢组织活检等；7.各类生殖道畸形矫治，包括先天性无阴道、两性畸形、残角子宫等；8.一些早期恶性肿瘤，如：内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等等。

　　妇科微创技术的代表之二：妇科宫腔镜技术

　　别看女性子宫内部虽然空间狭小，却可能存在各种危险的病变。以往，不少女性对于子宫腔内病变的认识不足，医师则在判别、定位、处理病灶时存在一定的疑惑和误区。比如以往对于未脱出的粘膜下肌瘤，宫腔内的异常赘生物或是宫腔内残留的异物等，动辄就要武断地采用手术切除整个子宫，而宫腔镜在国际医学界的使用使得这一现象得到了革命性的改变。宫腔镜是利用镜体，通过女性阴道宫颈这一天然孔道，进入宫腔进行诊断和手术操作。言下之意，宫腔镜手术连腹部的微小伤口都没有，术后几乎没有疼痛、回复更快，较腹腔镜手术具有更大的优势。

　　那么妇科宫腔镜技术适合做哪些手术呢？

　　宫腔镜技术，最大的优势可在直视下进行子宫腔内各种疾病的诊断，如内膜息肉、粘膜下肌瘤、肌壁间图像粘膜下的肌瘤，宫腔粘连、纵隔子宫等。还可在镜下直接行输卵管近端梗阻的插管疏通术、宫腔粘连分离、肌瘤及息肉摘除与电切除、子宫内膜及子宫纵隔的电切除等。

　　妇科经典的微创技术：妇科经阴道手术

　　妇科经阴道手术是利用阴道这一自然腔道，进入盆腔进行手术。阴式手术是妇科手术中历史非常悠久的手术方式。因为是经阴道做的，故组织创伤更小，对腹腔脏器干扰少、手术自身固有的并发症相对较少 并发症的危害性也小；手术后疼痛轻、腹壁不留任何可见的瘢痕，相对于腹腔镜的腹部三到四个孔，更符合微创理念的要求。其优越性在过去、现代已经得到公认。

　　只要有扎实的阴式手术基本功，利用阴道这个天然的孔道，亦可以完成几乎所有的妇科手术。

　　但阴式手术亦有其不足，阴式手术术野狭小，视野不清，操作困难，如子宫过大（大于１２孕周），或有盆腔镜粘连的子宫行阴式切除，其并发症会明显增加。随着腹腔镜技术的发展，许多复杂的经阴道手术可以在腹腔镜辅助下完成。近几年，国内外对经阴道手术重视有加，其指征也大大拓展。故对于一些手术难度大的患者，我们医生会将两种手术方法结合起来，更利于完成手术。

　　所以作为妇科医生，多种技术必须都要掌握，取长补短，才能真正造福于患者，才是现代的妇科医生。

　　妇科血管性介入治疗

　　介入放射学是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物灌注、血管栓塞或穿刺活检、血管扩张成形等“非外科手术”方法诊断和治疗相关疾病。介入治疗给妇产科患者增加了选择治疗的机会，在一定条件下可以免受开腹或切除子宫之苦，提高疾病诊疗效果，真正体会到血管介入治疗的微创优势。

　　子宫动脉栓塞术是妇产科介入治疗的核心技术，自1995年首次用来治疗子宫肌瘤以来，作为子宫切除手术和子宫肌瘤剥除术以及药物治疗的替代治疗方法，具有较好疗效，保留子宫，不易复发，尤其对于缓解腺肌病引起的痛经和子宫肌瘤引起的贫血症状的改善效果明显。

　　子宫动脉栓塞术应用于宫颈/角妊娠、切口妊娠、胎盘置入等疾病的治疗，并配合术后清宫术，在明显降低大出血风险和缩短住院时间的前提下保留子宫，保留生育功能。

　　对于输卵管积水行试管婴儿者，既往多采取腹腔镜下或开腹行输卵管切除需要住院且费用相对较高。而以微弹簧圈进行输卵管峡部近段栓塞术，可在门诊完成，疗效确切、不需麻醉且费用相对较低。栓塞后可明显减少因积水反流入宫腔造成的流产，提高成功率，又能明显减少宫外孕的风险。