超声:诊断类风湿性关节炎的利器

超声对类风湿性关节炎的诊断有极高的敏感性。关节积液是判断活动性的一个有价值的指征。B超诊断化脓性关节炎常见关节积液伴滑膜肿胀增厚，典型表现为一层有回声的膜围绕着液体，可进行关节积液和脓肿的定位以指导穿刺，避免临床上穿刺的盲目性，还可以确定脓肿的数量、有无分隔及其与周围重要结构如神经、血管的关系，以确定诊治方案。

B超对急慢性骨髓炎均有诊断作用，B超对急性骨髓炎的早期诊断比X线出现骨内破坏病变早7-10天，在急性骨髓炎症状出现后24小时即可探测出局部软组织炎性水肿，骨膜下血肿，骨髓腔内及周围软组织内积脓，疼痛严重部位是骨膜下积脓多的部位，探头沿骨干纵行扫描可准确探明病变的部位和范围。早期骨髓炎病变未波及整圈的骨膜，应对可疑区做环行探测，以提高阳性率。出现骨质破坏时，声像图上骨皮质回声中断，骨的正常结构失常，骨质中出现不规则、边缘不清的低回声区，并夹杂有较强回声。慢性骨髓炎的声像图表现为骨皮质回声带呈不规则浓密强回声，表现凹凸不平，骨瘘孔处骨皮质局限性回声中断或缺损，骨髓腔显示不清，并可在骨膜下或骨周脓肿期进行定性诊断，有助于与单纯软组织脓肿和蜂窝织炎鉴别。