介入治疗布加综合症的并发症

布加综合症（BCS），即肝静脉/肝段下腔静脉阻塞综合症，是一种发病率较低的全球性疾病，是肝外门静脉高压症最常见的病因。

布加综合征的治疗主要是根据病因来恢复下腔静脉血液回流，使之通畅。目前，布加综合征使用的治疗方法主要是介入方法。介入治疗病死率为0.2%左右，低于外科手术治疗。介入治疗会产生以下并发症：

介入治疗的并发症主要集中在与穿刺、球囊扩张和支架置入相关的局部损伤，与介入治疗相关的病死率为0.2%左右，显著低于外科手术治疗。

心包填塞：是介入治疗术中较为严重的并发症，也是导致患者术中死亡的主要原因之一，发生率约0.5%。

血管破裂：是造成患者术中死亡的主要原因之一，多见于穿刺通道经过细小的交通支而使用较大球囊进行扩张，也可见于破膜穿刺通过下腔静脉管壁使用球囊扩张导致下腔静脉破裂。

肺动脉栓塞：见于下腔静脉或肝静脉阻塞合并血栓形成而直接给以球囊扩张的患者。

支架移位和脱入右房：常见于下腔静脉阻塞使用Z型支架时，发生原因与支架释放前支架近心端定位误差、下腔静脉闭塞端近心段膨大、下腔静脉膜性阻塞使用内支架有关。

支架弹开不良与断裂：支架弹开不良多与狭窄部位占位（如陈旧性血栓）和周围组织压迫（肝脏肿大）有关，少数为支架支杆相互嵌顿。

肝包膜破裂出血：发生率约0.6%～1.0%。

再狭窄：下腔静脉和肝静脉阻塞行球囊扩张和血管内支架置入后均可发生再狭窄，其发生率为10%左右。 球囊扩张后再狭窄的发生机理尚不明确，可能与病因未能去除、致病因素持续存在有关；下腔静脉和肝静脉内支架植入后再狭窄发生的主要原因是血栓形成，少数患者再狭窄可以反复发生。

目前认为预防肝静脉和下腔静脉成形术后再狭窄的有效方法是进行有效的抗凝治疗。再狭窄的处理方法同样是抗凝、溶栓、球囊扩张与内支架植入。

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