头痛病人并不都需要做CT

尽管CT问世以后，解决了许多头痛的问题，但迄今还没有一种办法把头痛诊断得清清楚楚。

头痛的原因相当多：可由头部疾患引起，也可由全身疾病引起，最为常见的原因是中枢神经系统疾患及头面五官引起的。

CT对部分中枢神经系统及五官科疾患所引起的头痛有诊断价值的有：先天性异常，脑积水，脑血管病，炎症或结核，寄生虫病，外伤，肿瘤，乳突、中耳、内耳的疾患，鼻腔的息肉和肿瘤，副鼻窦的炎症和肿瘤，喉癌，眼球后占位病变和出血，眼肌异常等。上述病变临床上大多有一定的症状体征，CT检查时多能发现有一定的异常情况。

在我们科的日常工作中，CT表现正常的占有相当大的比重，约占35%一45%。这些病人中有50%以上表现为头痛，究其原因，有以下几种；（1）神经功能改变，颅内没有器质性改变，CT显示不出阳性结果。（2）病变早期或病变太小，而CT又是常规扫描，也显不出密度异常。对这部分病人尚可进行复查或改变其它检查方法，如CT的特殊检查或核磁共振检查。（3）下部脑干病变因无法克服的伪影干扰而漏诊，应行核磁共振检查。（4）非中枢神经系统疾病，颅内CT自然显示不出病灶来，此时应仔细检查是否由其它部位疾患，尤其是副鼻窦或耳科疾患所引起。因此并不是病人一有头痛就非得检查CT不可。

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