转移性骨肿瘤的核素治疗

中国每年有200万癌症新发患者，其中有100万骨转移癌。尸检证实，癌症死亡患者中有50%的病人有骨转移。肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者中，约70%～85%的患者有骨转移。70%以上的骨转移患者有骨痛症状。广泛性的骨转移，顽固性的骨痛，至少有50%以上的这类患者的疼痛未获得有效控制，成为晚期肿瘤患者最常见和最难以解决的问题，严重影响患者的生活质量和预后。

利用放射性药物治疗骨转移癌和缓解肿瘤骨转移引起的疼痛，是近年来治疗核医学的热点之一。核素治疗转移性骨肿瘤骨痛具有明显的疗效和重要的临床应用价值，有效率大于80%。

其原理为：用于治疗转移性骨肿瘤的放射性药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃的部分浓聚更多的放射性药物。转移性骨肿瘤病灶部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极其活跃，所以浓聚大量的放射性药物。

转移性骨肿瘤病灶浓聚大量的放射性药物，放射性核素衰变过程中发射B射线，辐射作用引起肿瘤组织内毛细血管扩张，水肿，细胞结构不清；核染色淡或固缩，炎细胞浸润；进一步肿瘤细胞核消失或空泡形成，坏死或纤维化形成：实验观察和临床资料都说明，放射性核素内照射治疗通过电离辐射生物效应达到抑制或杀死肿瘤细胞而发挥治疗作用。

尽管不同放射性药物缓解转移性骨肿瘤疼痛的机制还不十分清楚，但多数学者认为主要与以下因素有关：①辐射作用使肿瘤体积缩小，相应部位骨组织间及受累的骨膜的压力降低；②电离辐射作用影响神经末梢去极化的速度，干扰疼痛在轴索的传导；③抑制缓激肽和前列腺素等疼痛介质的释放。

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