肺癌的影像学检查

诊断肺癌不能仅凭症状，更重要的是要靠客观的辅助检查手段，比如CT、MRI、骨扫描（ECT）、全身正电子发射体层像（PET）等。

在肺癌的诊断与分期方面CT检查是最有价值的无创检查手段CT可发现肿瘤所在的部位和累积范围也可大致区分其良恶性以往认为钙化是良性病变的影像学特征但在<3cm的肺阴影中7%的恶性肿瘤也有钙化CT还可以清晰显示肺门纵隔胸壁和胸膜浸润用于肺癌的分期腹部CT对于观察腹内诸脏器如肝肾肾上腺等有无转移非常有帮助。

MRI在肺癌的诊断和分期方面有一定价值。其优点在于可以在矢状和冠状平面显示纵隔的解剖无需造影清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系从而判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫包绕血管如超过周径的1/2切除有困难如超过周径的3/4则不必手术检查肿瘤外侵及软组织时MRI也能清晰显示对肺上沟瘤的评估最有价值在检查肺门和纵隔淋巴结方面MRI与CT相似可清晰显示肿大的淋巴结但特异性较差。

ECT骨显像比普通X线片提早3～6个月发现病灶可以较早地发现骨转移灶如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30%～50%以上X线片与骨显像都有阳性发现如病灶部成骨反应静止代谢不活跃则骨显像为阴性X线片为阳性二者互补可以提高诊断率。

全身正电子发射体层像（PET）可以发现意料不到的胸外转移灶能够使术前定期更为精确胸外转移病例中无假阳性率但是在纵隔内肉芽肿或其他炎性淋巴结病变中PET检查有假阳性发现需经细胞学或活检证实。

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