牙片诊治尖周病的作用

牙片是专门检查牙齿及其周围硬组织的口内X线片，分成三种；标准片、咬翼片及咬合片。临床上应用最多的是标准片，它可同时检查牙冠，牙根及牙周。但这种片子的精确度可受投照角度的影响。咬翼片可同时观察上、下颌的牙冠，由于避免了投射角度的差异，故精确度较高，常常用以检查邻面龋和修复物，缺点是不能照出牙根，故应用较少。咬合片多用于检查上下颌骨病变、埋藏牙的定位。牙片是重要而又常用的辅助检查方法，在尖周病的诊断和治疗中有如下作用：

（1）慢性尖周病的确诊

慢性尖周炎在病理上的显著特征是尖周牙槽骨的破坏，因此在X线片上可反映出尖周牙槽骨有大小不等的骨质稀疏区。病变静止或囊肿形成时，稀疏区常为圆形或椭圆形，与正常骨质交界清晰、规则，并有白色致密线条显示病变已静止。如病变正在发展之中或尖周脓肿时，稀疏区呈现出不规则形状，与正常骨质交界不清晰。

（2）鉴别诊断

尖周脓肿需与牙周脓肿鉴别时，借牙片可显示不同部位的骨质破坏作出鉴别。如尖周脓肿的骨质破坏集中在尖周组织，而牙周脓肿主要集中在牙周的牙槽骨。

（3）了解牙体牙周病变的程度

牙根及根管的形态和数目，有无髓石，根管是否钙化、有无内吸收、牙根裂、牙根折裂等。

（4）治疗过程中的检查与疗效判断

如根管内异物，有无器械折断，插针照片以确定牙齿长度，有无髓腔和根管壁穿孔，根管充填是否适当以及手术前后病变对比，疗效判断等等。